يخشى الأطباء الأمريكيون من أن يؤدي خفض التكاليف إلى تعريض المرضى للخطر بسبب الامتثال لاتفاقيات الأسهم الخاصة.

[ad_1]

كان كيفن روبنسون ، طبيب الطوارئ في مستشفى بالولايات المتحدة ، يكافح من أجل إدخال جهاز التنفس الصناعي لمريض ، وكان آخر في الغرفة المجاورة يعاني من عدم انتظام ضربات القلب.

في العديد من المستشفيات من نفس الحجم ، يمكن لروبنسون أن يطلب طبيبًا ذا خبرة مماثلة للإشراف على المريض الثاني. لكنه الوحيد هنا. لمدة 20 دقيقة ركز على المريض الأول ، تاركًا طالب دراسات عليا في السنة الثالثة لمحاولة تثبيت الخلل.

روبنسون لا يعمل في المستشفى. بدلاً من ذلك ، هو واحد من مئات الآلاف من أطباء الطوارئ الذين يعملون من قبل الطاقم الطبي الخاص.

مثل زملائه ، يعتقد روبنسون ، الذي غير اسمه ، أن صاحب العمل قد خفض التكاليف لأن الظروف كانت محفوفة بالمخاطر.

قال شخص يعاني من مرض في القلب: “من الواضح أن هذا مريض سيستفيد من إشراف أخصائي”. قال “لمثل هذا المكان الصاخب والحاد” [medical urgency]ليس من الآمن حضور جلسات متعددة للإشراف على المقيمين والمساعدين الطبيين “.

قامت شركات الأسهم الخاصة بضخ الأموال في الرعاية الصحية الأمريكية في السنوات الأخيرة ، ورأت فرصة لإنفاق المزيد للبقاء في صحة جيدة في مجتمع متقدم في السن. وفق تقرير جامعة كاليفورنيا وفقًا لريتشارد شيفلر من بيركلي ولورا ألكسندر من المعهد الأمريكي لمكافحة الاحتكار ، زادت صفقات الرعاية الصحية السنوية الخاصة بالأسهم الخاصة من 42 مليار دولار في عام 2010 إلى 120 مليار دولار في عام 2019 وانخفضت إلى 96 مليار دولار في عام 2020.

في رعاية الطوارئ ، قامت مجموعات مثل KKR و Blackstone بتعيين شركات توظف أطباء وتعين موظفين في العديد من المستشفيات. قال لصحيفة فاينانشيال تايمز إن الشركات تتعاقد وتدفع مقابل الأسهم أو التأمين أو مدفوعات المرضى ، والتي يمكن أن تصل إلى 50 في المائة لكل طبيب.

يقول الموظفون إن الشركات يمكن أن تجعل المستشفيات أكثر مرونة من مستويات الموظفين في يوم معين.

ومع ذلك ، يقول العديد من الأطباء إن الشركات خفضت التكاليف عن طريق خفض رواتب الموظفين بعد دمج العديد من الموظفين قبل خمس سنوات من قبل شركات الأسهم الخاصة.

كانت تخفيضات التكاليف أثناء الوباء مهمة بشكل خاص ، حيث تتلقى الشركات التابعة لها إعانات اتحادية بملايين الدولارات ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى القوانين التي أوقفتها الشركات والتي من شأنها أن تحد من مقدار ما يمكن أن تفرضه من رسوم على المرضى.

سيحد قانون عدم المفاجآت الفيدرالي ، الذي يدخل حيز التنفيذ في الأول من كانون الثاني (يناير) ، المبلغ الذي يمكن لمقدمي الخدمات أن يفرضوا عليه رسومًا مقابل العلاج غير المؤمن عليه دون اختيار المرضى – وهي ممارسة تسمى “الفواتير المفاجئة”.

قال روبرت ماكنمارا ، رئيس طب الطوارئ في مستشفى جامعة تمبل في فيلادلفيا: “إن شركات الأسهم الخاصة تضغط على الأطباء من خلال تقليص ساعات وساعات العاملين”. وقال “لا يوجد عدد كاف من الأطباء في عملية النقل”. ساعات عمل قصيرة هناك تخفيضات في الأجور وخسارة في الفوائد. كل هذا يؤثر على سلامة المريض “.

كما يشكل الوضع مصدر قلق لمبنى الكابيتول هيل. قالت إليزابيث وارين ، السناتور الديمقراطي عن ولاية ماساتشوستس ، لصحيفة فاينانشيال تايمز: “تواجه شركات الأسهم الخاصة تجاوزات في التكاليف عندما تشتري دور رعاية المسنين ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين ، ويعاني العاملون في مجال الصحة من نقص في الموظفين والموظفين”.

الشركتان هما Envision Healthcare ، المملوكة لشركة KKR ، و TeamHealth ، المملوكة لشركة Blackstone.

في وقت سابق من هذا العام ، قدمت Envision خطة جديدة لكشوف رواتب أطبائها ، والتي أخبرها الأطباء صحيفة Financial Times عن خفض رواتبهم بنسبة 15٪. يربط النظام الجديد بشكل مباشر مدفوعات المرضى بقدرة الأطباء على الدفع. يقول الأطباء إن هذا هو الدافع للاختبار والعلاج في أسرع وقت ممكن.

يقول الأطباء إن Envision خفضت أيضًا ساعات عمل الأطباء وزادت من استخدام الممرضات المؤهلات للقيام ببعض أعمال الأطباء بحوالي ربع التكلفة.

في نفس الوقت، تحليل وجدت بلومبرج أن الشركات التابعة لها تسعى للحصول على ما لا يقل عن 60 مليون دولار من القروض الحكومية لدعم منظمات الرعاية الصحية التي تعاني من ضائقة مالية خلال الوباء. كما قطعت TeamHealth ساعات عمل الموظفين وطالبت بالإفراج عن أطباء التخدير. يصف مساعدات حكومية 105 مليون دولار

لم يستجب TeamHealth لطلبات التعليق قبل نشر هذه المقالة لأول مرة. بعد النشر يوم الخميس ، أصدرت الشركة بيانا لصحيفة Financial Times.

قال TeamHealth: “لقد قمنا بتعديل مستويات الموظفين مما أدى إلى خفض معدل دوران الموظفين بشكل كبير – مثل جميع مزودي الخدمة تقريبًا ، نحافظ على مستوياتنا بشكل كبير خلال فترة الوباء ، على الرغم من التكاليف المالية الكبيرة”. “نحن ملتزمون بتزويد عياداتنا بالموارد التي تحتاجها لتقديم رعاية جيدة في مواجهة وباء عالمي مستمر يواصل القيام بعمل بطولي لمرضاهم”.

وقالت إنفيجن إنها “تركز على تزويد المريض بأولوية قصوى ورعاية آمنة وعالية الجودة”.

“نحن نصمم فرق الرعاية لدينا – الأطباء ومقدمي الممارسات المتقدمة – والنماذج لتلبية الاحتياجات الفريدة للمجتمع ، بناءً على عدد من العوامل ، بما في ذلك الموقع الجغرافي وسكان المرضى ومستويات الطلب والاستقرار” ، قال إنفيجن.

ومع ذلك ، يشعر بعض الأطباء بالقلق من الموقف ويحثون الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ على إجراء المزيد من الأبحاث حول نتائج المرضى في المستشفيات التي تعمل بها شركات الأسهم الخاصة.

قال الدكتور ميتشل لي ، الذي أسس مؤخرًا “تيك ميديسن باك” ، وهي حركة مناهضة للشركات تمتلك شركة الرعاية الصحية الأمريكية: “طب الطوارئ يعاني من أزمة في القوى العاملة”. وقال: “مجموعات الأسهم الخاصة تخفض التكاليف وتجعل الوضع أسوأ بالنسبة للأطباء والمرضى”. إنه آمن تمامًا “.

دراسة في وقت سابق من هذا العام ، وجد المكتب الوطني للبحوث الاقتصادية أن المرضى الذين ذهبوا إلى دار رعاية خاصة كانوا أكثر عرضة للوفاة بنسبة 1.7 في المائة في الأيام التسعين التالية مقارنة بأولئك الذين ذهبوا إلى مستشفى آخر.

وقت انتظار غرف الطوارئ طويل ، لكن ليس نفس الدراسة. كثيرا القطع ل ال دولة إنه يرتفع بسرعة.

[ad_2]