من المحتمل ألا تمنع معظم اللقاحات عدوى أوميكرون

تشير مجموعة متزايدة من الأبحاث الأولية إلى أن لقاحات COVID المستخدمة في معظم أنحاء العالم لا تقدم أي دفاع تقريبًا ضد الإصابة بالعدوى بواسطة متغير omicron شديد العدوى.

يبدو أن جميع اللقاحات توفر درجة كبيرة من الحماية ضد الأمراض الخطيرة من أوميكرون ، وهو الهدف الأكثر أهمية. لكن فقط طلقات Pfizer و Moderna ، عندما يتم تعزيزها بواسطة معزز ، يبدو أنها حققت نجاحًا أوليًا في وقف العدوى ، وهذه اللقاحات غير متوفرة في معظم أنحاء العالم.

أظهرت الأبحاث المبكرة أن اللقطات الأخرى – بما في ذلك تلك من AstraZeneca و Johnson & Johnson واللقاحات المصنعة في الصين وروسيا – لا تفعل شيئًا يذكر لوقف انتشار الأوميكرون. ولأن معظم البلدان قد أنشأت برامج التطعيم الخاصة بها حول هذه اللقاحات ، فقد يكون للفجوة تأثير عميق على مسار الوباء.

إن الطفرة العالمية للعدوى في عالم يظل فيه المليارات من الناس غير محصنين لا يهدد صحة الأفراد المعرضين للخطر فحسب ، بل يزيد أيضًا من فرصة ظهور المزيد من المتغيرات. ويكاد يكون من المؤكد أن التفاوت في قدرة البلدان على الصمود أمام الوباء سيتعمق. ويمكن للأنباء المتعلقة بمحدودية فعالية اللقاح ضد عدوى الأوميكرون أن تخفض الطلب على التطعيم في جميع أنحاء العالم النامي ، حيث يتردد كثير من الناس بالفعل أو ينشغلون بمشاكل صحية أخرى.

تستند معظم الأدلة حتى الآن إلى التجارب المعملية ، التي لا تلتقط النطاق الكامل للاستجابة المناعية للجسم ، وليس من تتبع التأثير على سكان العالم الحقيقي. ومع ذلك ، كانت النتائج مذهلة.

تستخدم طلقات Pfizer و Moderna تقنية mRNA الجديدة ، والتي قدمت باستمرار أفضل حماية ضد العدوى بكل متغير. تعتمد جميع اللقاحات الأخرى على طرق قديمة لتحفيز الاستجابة المناعية.

اللقاحان الصينيان Sinopharm و Sinovac – اللذان يشكلان ما يقرب من نصف جميع اللقاحات التي يتم تسليمها على مستوى العالم – لا يوفران حماية تقريبًا من عدوى الأوميكرون. تلقى الغالبية العظمى من الأشخاص في الصين هذه اللقطات ، والتي تُستخدم أيضًا على نطاق واسع في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل مثل المكسيك والبرازيل.

وجدت دراسة أولية للفعالية في بريطانيا أن لقاح Oxford-AstraZeneca لم يظهر أي قدرة على إيقاف عدوى الأوميكرون بعد ستة أشهر من التطعيم. تلقى 90 بالمائة من الأشخاص الذين تم تطعيمهم في الهند هذه اللقطة ، تحت الاسم التجاري Covishield ؛ كما تم استخدامه على نطاق واسع في معظم أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، حيث وزع برنامج لقاح كوفيد COVAX 67 مليون جرعة منه على 44 دولة.

يتوقع الباحثون أن لقاح سبوتنيك الروسي ، الذي يستخدم أيضًا في إفريقيا وأمريكا اللاتينية ، سيُظهر معدلات حماية كئيبة بالمثل من الأوميكرون.

تزايد الطلب على لقاح Johnson & Johnson في إفريقيا ، لأن نظام توصيل اللقاح الواحد يجعل من السهل تقديمه في الأماكن منخفضة الموارد. لكنها أظهرت أيضًا قدرة ضئيلة على منع عدوى الأوميكرون.

الأجسام المضادة هي خط الدفاع الأول الذي تحدثه اللقاحات. لكن اللقطات تحفز أيضًا نمو الخلايا التائية ، وتشير الدراسات الأولية إلى أن هذه الخلايا التائية لا تزال تتعرف على متغير أوميكرون ، وهو أمر مهم في الوقاية من الأمراض الشديدة.

قال جون مور ، خبير الفيروسات في طب وايل كورنيل في نيويورك: “ما تخسره أولاً هو الحماية من العدوى الخفيفة بدون أعراض ، ما تحتفظ به بشكل أفضل هو الحماية من الأمراض الشديدة والوفاة”. أطلق عليها اسم “البطانة الفضية” التي يبدو أن أوميكرون حتى الآن أقل فتكًا من متغير دلتا.

قال جيه ستيفن موريسون ، مدير مركز سياسة الصحة العالمية في مركز الدراسات الدولية والاستراتيجية ، إن هذه الحماية لن تكون كافية لمنع الأوميكرون من إحداث اضطراب عالمي.

وقال: “الحجم الهائل للعدوى سوف يطغى على الأنظمة الصحية ، وذلك ببساطة لأن القاسم من المحتمل أن يكون كبيرًا جدًا”. “إذا كان لديك انفجار عدوى في جميع أنحاء العالم ، صدمة ، كيف سيبدو العالم على الجانب الآخر منه؟ هل هي “الحرب انتهت” أم “الحرب دخلت للتو مرحلة أخرى”؟ لم نبدأ في التفكير في أي من ذلك “.

قد يعاني الأشخاص المصابون بحالات انفرادية فقط من عدوى بدون أعراض أو مرض خفيف ، لكن يمكنهم نقل الفيروس إلى أشخاص غير محصنين ، ويمكن أن يصابوا بمرض أكثر خطورة ، ويصبحون مصدرًا لمتغيرات جديدة.

قال الدكتور سيث بيركلي ، الرئيس التنفيذي لـ Gavi ، تحالف اللقاحات العالمي ، إن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات قبل استخلاص استنتاجات حول فعالية اللقاحات ضد omicron – وأن التطعيم المتسارع يجب أن يظل محور الاستجابة الوبائية.

تشير البيانات الأولية من جنوب إفريقيا إلى أنه باستخدام omicron ، هناك فرصة أكبر بكثير للأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بـ COVID للإصابة مرة أخرى مقارنة بالفيروس الأصلي والمتغيرات السابقة. لكن بعض خبراء الصحة العامة يقولون إنهم يعتقدون أن البلدان التي مرت بالفعل بموجات وحشية من COVID ، مثل البرازيل و In

ديا ، قد يكون له عازل ضد الأوميكرون ، والتطعيم بعد الإصابة ينتج مستويات عالية من الأجسام المضادة.

قال رامانان لاكسمينارايان ، باحث الصحة العامة في نيودلهي: “يبدو أن الجمع بين التطعيم والتعرض للفيروس أقوى من مجرد الحصول على اللقاح”. وأشار إلى أن الهند لديها معدل تطعيم للبالغين يبلغ حوالي 40٪ فقط ولكن 90٪ من التعرض للفيروس في بعض المناطق.

وقال: “من دون شك ستتدفق أوميكرون عبر الهند”. “ولكن نأمل أن تكون الهند محمية إلى حد ما بسبب التطعيم والتعرض.”

لا تمتلك الصين هذه الطبقة من الحماية لدعم لقاحاتها الضعيفة. بسبب الجهود الحثيثة التي تبذلها الصين لوقف انتشار الفيروس داخل حدودها ، فإن عددًا قليلاً نسبيًا من الأشخاص تعرضوا له سابقًا. فقط ما يقدر بنحو 7 ٪ من الناس في ووهان ، حيث بدأ الوباء ، أصيبوا بالعدوى.

اعتمد الكثير من أمريكا اللاتينية على اللقاحات الصينية والروسية وعلى AstraZeneca. قال ماريو روزمبلات ، أستاذ علم المناعة في جامعة تشيلي ، إن أكثر من 90٪ من التشيليين حصلوا على جرعتين من لقاح واحد ، لكن الغالبية العظمى منهم كانت من Coronavac ، وهي جرعة Sinovac. وأشار إلى أن ارتفاع معدلات التغطية بالتطعيم إلى جانب التقارير المبكرة عن أن عقار أوميكرون لا يسبب مرضًا خطيرًا يؤدي إلى شعور زائف بالأمن في البلاد.

قال: “علينا أن نجعل الناس يفهمون أن الأمر لا يعمل على هذا النحو: إذا حصلت على قابلية عالية للانتقال ، فسيكون النظام الصحي مشبعًا لأن عدد الأشخاص الذين سيصابون بالمرض سيكون أعلى”.

أوصت البرازيل بأن يحصل جميع الأشخاص الذين تم تطعيمهم على جرعة ثالثة ، وبدأت في استخدام لقاح Pfizer لجميع المعززات ، لكن 40٪ فقط من الملقحين ظهروا للحصول على اللقاح الإضافي. قال الدكتور أميلكار تانوري ، خبير الفيروسات في الجامعة الفيدرالية في ريو دي جانيرو ، بتفاؤل حذر أن المستويات العالية من التعرض السابق لـ COVID قد تخفف من تأثير أوميكرون ، لكنه أشار إلى أن البرازيليين الأكثر ضعفًا ، الذين تم تطعيمهم أولاً ، حصلوا على Coronavac ، وعشرات من تم إعطاء ملايين آخرين AstraZeneca.

وصف موريسون قدرة omicron على التهرب من حماية التطعيم بأنها “نكسة هائلة” للبلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، حيث لا يزال التركيز ، بعيدًا عن أي نقاش حول المعززات ، على إعطاء اللقاحات الأولى.

“ينقسم العالم إلى قسمين ، أليس كذلك؟” هو قال. “هؤلاء لديهم طريق سريع نحو المعززات مقابل أولئك الذين حققوا تقدمًا محدودًا للغاية وفجأة أصبحوا عرضة لهذا الضرب الجديد.”

تلقى 13٪ فقط من الناس في إفريقيا جرعة واحدة على الأقل من لقاح COVID.

قال لاكسمينارايان إن الحكومة الهندية ، التي يعمل مستشارًا لها من حين لآخر ، كانت تفكر في الحصول على جرعات معززة ، لكن متغير دلتا لا يزال يمثل تهديدًا كبيرًا في الهند ، وتوفر جرعتان من اللقاحات الحماية ضد دلتا. يعرض ذلك للحكومة خيارًا صعبًا بين التركيز على جعل الأشخاص الذين لم يتلقوا التطعيم ، أو الذين تم تطعيمهم جزئيًا فقط ، بجرعتين ، أو محاولة الحصول على معززات لكبار السن وأولئك الذين يعانون من حالات طبية عالية الخطورة كحماية من الأوميكرون.

قال موريسون إن الأخبار القائلة بأن اللقاحات التي لا تحتوي على الرنا المرسال توفر حماية قليلة ضد العدوى من الأوميكرون قد تزيد من تآكل الطلب على الحقن في البلدان التي تكافح بالفعل لزيادة الطلب.

قال “هذا يتحدى القيمة الكاملة للقاحات”. “إذا كنت متأخرًا جدًا ثم عانيت من هذا ، فسيؤدي ذلك إلى تغذية المشاعر المناهضة للقاح وإضعاف الثقة.”

قال تولبرت نينسواه ، الباحث البارز في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة ، إن التهديد الناشئ لبلدان الجنوب التي اعتمدت على لقاحات غير mRNA كان بمثابة اتهام لفشل الدول الغنية في مشاركة تلك التكنولوجيا أو المساعدة في بناء الإنتاج. نقاط في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

نتيجة لذلك ، ستستمر المتغيرات الخطرة في الظهور من المناطق ذات التغطية المنخفضة للتحصين وستطيل الوباء ، كما توقع نينسواه ، الذي كان نائب وزير الصحة في ليبيريا خلال أسوأ تفشي للإيبولا في ذلك البلد.

قال بيركلي من Gavi إنه سيكون من الخطأ الجسيم أن تخفف البلدان من جهود التطعيم أو تفترض أن لقاحات mRNA فقط هي التي تستحق التوزيع.

وقال: “ربما نشهد وضعاً تقول فيه الدول ،” إذا كانت الدول المتقدمة لا تريد هذه اللقاحات ، فنحن لا نريد هذه اللقاحات “. “هذا ، بالطبع ، سيكون التفسير الخاطئ ، إذا اتضح أن هذه اللقاحات تقي من المرض الشديد والوفاة.”